桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤原文用法用量与原方组成注解

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤北京军海癫痫病医院

【原文用法与原方用量】伤寒，脉浮，医以火迫劫之[1]，亡阳[2]必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(伤寒论：112)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬)蜀漆三两(洗去腥)龙骨四两上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

注释：

[1]火迫劫之：指用火疗强迫发汗，如烧针、艾灸、火熨之类。

[2]亡阳：指心阳耗损较重。

【功效配伍】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温补心阳，涤痰镇惊，安神定志。本方即桂枝治疗颠痫病有哪些比较好的方法吗汤去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨组成。桂枝汤去酸寒阴柔之芍药，则方性偏辛甘温，以利阳气恢复。桂枝与炙甘草相合，辛甘化阳，以温通补益心阳；生姜与大枣相合，辛甘温补益中焦阳气，以启化源，以助心阳；心阳虚损，易生痰浊，加蜀漆(常山之幼苗)味辛苦性泄，涤痰化浊，开窍定志；加龙骨、牡蛎重镇安神定惊，潜敛浮越之心神。诸药合用，以温心阳，祛痰浊，镇惊悸，安神志。因本方是为救治火逆误治而设、故名救逆汤。

上七味药，先水煮蜀漆，再入其他药同煮，去滓，温服。

【方证论治辨析】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治惊狂，心阳虚夹痰浊证。症见伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安。

伤寒脉浮，主病在表，治宜汗解，可相机择用桂枝汤或麻黄汤，忌用火劫发汗。医者却误用烧针、火熨等火劫强行发汗，汗为心之液，汗出过多，心阳随汗而外泄，心阳亏损，则心神失于温养。心胸阳气不足，一治癫痫吃什么药好则易生痰浊，阻塞心窍；二则下焦的痰饮水湿，往往呈虚上扰心神，影响神明鉴照，故见神怯易惊，惊恐不安，甚至狂躁，卧起不安。治宜温补心阳，涤痰镇惊，安神定志，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

【原文】火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤[1]主之。(金匮惊悸：12)桂枝救逆汤方桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两牡蛎五两(熬)龙骨四两大枣十二枚蜀漆三两(洗去腥)上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

注释：

[1]桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：本方与《伤寒论》方炮制及方后语稍有差异。

火邪者，指火劫致惊。火邪，指使用艾灸、热熨、熏蒸、烧针等强迫发汗，导致心阳损伤，神气浮越。本条原文简略，但与《伤寒论》桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方证基本相同，可互参。

【用方思北京那个医院看癫痫比较好路】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗惊狂病，不必具备有无误治之经过，只要有心阳虚夹有痰浊的病机，便可应用。临证若心阳虚者，重用桂枝；痰浊甚者，除用蜀漆外，亦可加远志、石菖蒲、茯神，或用后三味代替前者；惊狂甚者，重用牡蛎、龙骨，亦可加磁石。本方临床用于治疗惊恐、精神分裂症、癔症、更年期综合征、癫痫、心律失常、遗精等疾病。

【医案举例】(1)刘渡舟医案：董某，男，28岁。因精神受刺激而成疾。自称睡眠不佳，心中烦躁，幻视、幻听、幻觉，有时胆小骇怕，有时悲泣欲哭，胸中烦闷，自不能已。视其舌苔白腻而厚，切其脉弦滑。辨为痰热内阻，上扰心宫，而肝气复抑所致。处方：蜀漆6g，黄连9g，大黄9g，生姜9g，桂枝6g，龙骨12g，牡蛎12g，竹茹10g，胆南星10g，菖蒲9g，郁金9g。

服2剂而大便作泻，心胸为之舒畅。后用涤痰汤与温胆汤交叉服用而获愈。[刘渡舟.新编伤寒论类方治疗癫痫病什么药好使.太原：山西人民出版社，1984：26.]

(2)张建荣医案：张某，女，18岁，聋哑。1988年9月18日诊。其母代诉：言其女两天前独身一人串亲戚，路遇一疯子追赶受惊，回家后惊哭不已，夜卧不能入寐。刻诊：精神稍差，面色苍白，两眼显示出惊恐神态，舌淡苔薄，脉短促结代。检查：心率84次/分，律不齐，未闻及杂音，两肺(-)。证属惊悸，治宜温心阳，养心血，安神定志。处方桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤加减：桂枝12g，炙甘草9g，龙骨30g(包煎)，牡蛎30g(包煎)，磁石30g(包煎)，酸枣仁20g，柏子仁10g，当归10g，生地黄20g，阿胶12g(烊化)，党参10g，大枣6枚，生姜3片。2剂，水煎服。

数日后见其母，询问其女病情，言其2剂药尽，神志、睡眠恢复如常。[张建荣.金匮证治精要.第2版.北京：人民卫生出版社，2010：330.]。