肾炎蛋白尿指标 -

在临床上评估肾炎患者蛋白尿的指标，主要包括尿常规、尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量、尿蛋白与肌酐比值等这些指标。北京军海癫痫病医院

肾炎患者出现蛋白尿时，千万要注意不要擅自因为一些偏方和秘方来进行治疗，应当区正规医院肾脏病科进行就诊。

必要时患者应当进行肾脏穿刺活检术，来明确患者具体肾脏病变组织学类型，从而可以得到更针对性的治疗。肾炎患者病情处于急性期时应该进行适当休息，避免过度活动，以免病情波动。

当患者病情处于稳定期时，鼓励患者进行适当体育运动，可以在一定程度上增强患者体质，利于患者病情恢复。

当患者出现明显的高血压或水肿时应注意适当限制钠盐摄入，此时每日盐的摄入量应该尽量控制在三克以内。

同时患者应当注意避免熬夜等不健康的生活作息习惯，避免烟酒等不良嗜好，注意注意规律门诊复诊，规律监测血压水平。

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肾囊肿，一般是不会造成蛋白尿的，如果肾囊肿比较大，影响到肾脏的组织，有可能会出现蛋白尿。首先看肾囊肿的情况，肾囊肿是由膨大的肾小管的憩室构成的，随着囊液的不断分泌，它的囊肿是不断的增大，但是在增大的过程中间，因为实际上和泌尿系统，不是一个通联的结构，即便它的囊液中有蛋白，它的尿中也不会出现蛋白。那么什么时候才可能会造成尿毒瘤蛋白，就是说囊肿增大，而且囊肿它是在实质内生长，这时候有可能对肾脏的本身会

蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的

蛋白尿往往是一种比较细碎的、均匀的、长时间不消散的尿泡沫，这种才算蛋白尿。平常中医治疗羊羔疯的办法在日常生活中见到尿中有比较琐碎的小的气泡，不算是蛋白尿。另外尿中有大小不等的气泡，也不算蛋白尿。另外出现了以后很快就消散的，也不算是蛋白尿。因为尿中出现了蛋白质后，蛋白是有机的分子，会改变尿的表面张力。这种表面张力改变以后，就像是洗衣粉或者肥皂，改变了水的表面张力一样。尿的表面张力改变以后，它就容易形成泡沫，而且是比较均

所谓肾小球性蛋白尿就是各种原因引起肾小球滤过膜通透性增加引起的蛋白尿。由于肾小球滤液中的蛋白质含量明显增多，超过了肾小管对蛋白质的重吸收能力，所以多余的蛋白质会随着尿液排出体外，引起蛋白尿，肾小球性蛋白尿一般是以白蛋白为主。临床上引起肾小球性蛋白尿的病因有很多，比如常见的有急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病等，有些是与肾病综合征以及狼疮性肾炎有关系。对于轻中度肾小球性蛋白尿增多，可以使用ACEI或者A

应该来说，蛋白尿长期存在的患者，的确有可能最终发展到严重的肾衰竭，甚至尿毒症。但并不是所有的患者都是如此，蛋白尿不是肾病继续恶化的唯一高危因素。对于一些肾脏疾病患者来说，蛋白尿长期得不到有效控制，的确说明患者肾脏内的炎症反应持续存在，肾脏组织也在持续被破坏，而且蛋白尿本身也会造成肾小球内的高压力状态，会造成肾小管上皮细胞的坏死，的确可能会加重肾病的病情进展；但是蛋白尿同样也是肾脏疾病的一个结果。如

微量蛋白尿是肾功能受损的第一个征象，它可以独立的识别有可能发生心血管疾病的人，包括心脏病发作，脑卒中或死亡，而且它还能够估计治疗和控制高血压可能带来的益处，及时发现微量白蛋白尿，可以优化治疗，有助于预防和延缓肾脏并发症的进展。由于白蛋白排泄率检查是一种低成本、高效益的方法，可识别需要额外预防和治疗的心血管高危病人，所以总体上的共识是常规检查很有意义。微量白蛋白尿的检查方法就是将一块特别设计的化学纸

当检查发现尿蛋白3+，只能说明存在有肾脏疾病，不能通过尿蛋白3+来判断是否存在尿毒症。一般判断尿毒症的依据是肾功能的结果，也就是当患者血肌酐≥707μmol/L以上时或者肾小球的滤过率低于10ml/min以下时就是尿毒症。尿蛋白3+既有可能是普通的肾炎，也有可能是肾炎发展到尿毒症阶段，所以对于尿蛋白3+一定要引起重视，需要到医院进行相关的检查。一方面明确引起尿蛋白3+的原发疾病，另外一方面来评估肾

尿毒症的诊断并不是以蛋白尿的多少作为标准的。尿毒症又叫做终末期肾脏病，主要指的是患者的肾功能已经丢失了90%以上，狭义的肾功能主要指的是肾脏排泄代谢废物的能力，大部北京军海中医医院电话分的肾脏排泄代谢废物的能力丧失才达到尿毒症的状态。所以，一般来说尿毒症的诊断重要条件之一，是以血肌酐的高低，血肌酐达到707μmol/L，说明肾脏排泄废物能力明显下降，才是达到尿毒症标准。尿毒症的患者可以有蛋白尿，也可能因为大量的肾组织

尿毒症多数可出现蛋白尿。尿毒症时肾脏功能严重损伤，多见于肾小球疾病所导致，肾小球疾病主要表现为血尿、蛋白尿。也有部分为肾小管疾病所导致，可无明显蛋白尿，仅表现为肾功能的下降。 尿毒症患者应注意休息，避免劳累、感染等加重因素，注意低盐低脂优质蛋白饮食，监测血压及尿量，定期化验血常规、肾功、电解质等指标，必要时行肾脏替代治疗。

留取24小时蛋白尿标本时，要注意取一个小桶，在早晨八时解去小便，去除，然后从此刻开始计时。留取第一次尿液时，可以在小桶内加入适量的甲苯，以防止尿液变质。留取从当日八时至次日早晨八时期间所有的尿液，包括第二天早晨八点整，解除的所有尿液。送检时可以用量桶量出24小时内所有的尿液总量，然后混匀取出100毫升尿液至于小杯内，化验其中的蛋白含量，然后根据尿液总量计算24小时的蛋白尿的总量。通过这种方法可以得

糖尿病肾病的第二期主要是表现为，肾小球滤过率的增多，病理表现为肾小球基底膜的增厚和系膜区基质的增加，运动后白蛋白尿排泄率增多，大于20微克每分，休息后恢复正常，这一期如果患者，能够把血糖控制得良好，病人糖尿病肾病，可以长期稳定在这一期。

正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏

蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃

对于我们很多慢性肾脏病患者，应该是百分之五六十的患者是通过体检发现得了癫痫能治好吗来的，也就我们正常的体检或者入职体检，在尿常规里面会发现有些蛋白一到两个加号，两到三个加号，但是临床没有什么症状，这是对于大多数慢性肾脏病患者的表现。但是假如说我们加强对生活的观察和管理，其实可以在早期也可以发现蛋白尿的一些症状。比如我们在撒尿的时候，如果蛋白尿高，会发现便池里的小便很多泡沫，甚至像洗衣粉一样的。另外有些患者排完小便

血尿蛋白尿一般考虑肾小球损伤。引起血尿、蛋白尿最常见的是肾小球肾炎，包括原发性和继发性两种类型。原发性肾小球肾炎包括隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，多数可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，根据病因和病情不同，血尿和蛋白尿的程度也各不相同。继发性肾脏病如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、小血管炎等引起的肾损害，也可出现血尿、蛋白尿，多同时伴有原发病的临床表现，如高血糖

肾脏病患者慢性肾炎的话，发现自己肾脏有问题，很多是通过发现尿里有血尿，或者蛋白尿才发现的，或者是已经确诊自己慢性肾炎，要定期监测自己的治疗效果怎么样，也要定期查尿，要去查尿常规，尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，为什么要去检测，就是因为24小时尿蛋白，相对于普通的尿常规来说，我们更能比较客观地反映我们疾病的程度，或者是评价我们治疗的效果。所以24小时尿蛋白定量，这种方法也是我们临床经常采用的一种检测

蛋白尿治疗有哪些偏方，首先我要纠正几个观点，第一个我们治疗任何疾病，都谈不上偏方还是正方，所谓的偏方就是指的，相对于正方说的，我个人认为，对于所有疾病的治疗，只要是正规的有效的，得到科学检验的都是正方，谈不上偏方，所以我觉得大家之所以有偏方这个概念，就是说对于我们正规的治疗，在得不到满意的治疗效果以后，才去采取这种方法，叫偏方。所以在这一点我倒是建议大家，一定要先采用我们正规医院，正规的方法治疗以

这个话题也是我在临床门诊，还是在住院部，包括在网上解答患者，经常遇到的话题。这个话题的背后说明一个问题，就是我们广大肾病患者，还是以蛋白尿为主要症状，或者是发现病的证据，就是说通过体检，或者因为什么原因发现自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的话，广泛存在于我们临床肾病患者的身上。但是蛋白尿是千差万别的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是单纯蛋白尿

引起患者出现血尿、蛋白尿，大多数的情况下考虑是与肾小球疾病有关系。比如急性肾炎患者，通常起病比较急，发病以后表现有血尿，当然有些患者表现的是肉眼血尿，同癫痫病吃什么中药能治时患者会出现尿中蛋白质排泄量增多，出现泡沫尿，还有一些患者会伴随有血压升高以及肾功能不全，发生的原因是与肾小球出现免疫性的炎症反应，从而导致患者肾小球的滤过膜通透性发生改变。当然，也可以见于慢性小管间质性肾炎或者急性小管间质性肾炎。另外，对于多囊肾

蛋白尿，血尿说明患者尿液中存在蛋白质和红细胞，在正常的情况下患者24小时尿蛋白定量是小于150mg，尿液只存在少许的红细胞，如果超过标准就说明存在蛋白尿和血尿。临床上面引起蛋白尿、血尿的原因是很多的，有些是与感染性疾病有关系，比如急性肾盂肾炎可以导致患者出现肉眼血尿，同时会伴随有少量尿蛋白的出现。当然，如果是肾小球肾炎，患者在出现血尿的同时，一般会出现中到大量尿蛋白，对于肾小球肾炎的患者，通常还会

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