四逆散加减治小儿屏气综合征医案、配方

小儿屏气综合征北京军海癫痫病医院

【临床应用】

陈氏2应用四逆散加味治疗56例，效果较好。组方为：柴胡、枳壳、白芍、丹参、赤芍各1武汉到哪治疗癫痫0g，炙甘草6g，黄芪12g加减：四肢抽搐者加钩藤、白僵蚕；面黄神萎加当归熟地，纳差便溏加炮姜、白术。每日1剂，5日为1个疗程。本组病例服药短者5天，长者11天。3个月后随访，痊愈54例（哭叫后无呼吸暂停、面唇青紫、意识丧失，与正常无异）；好转2例（哭叫后无呼吸暂停，但唇周有轻度青紫，时间在0.5分钟之内）。

【病案举例】

杨某，女，1岁，2003年2月9日初诊。患儿自2002年12月初因其母打骂后大哭大叫，旋即呼北京治疗颠痫医院吸暂停、面唇青紫、四肢欠温，良久方有哭声，醒后嬉戏如常，家人以为气急所致，并未重视，事隔半月后，稍因哭叫或不合意时即发作，有时一日发作数次，并出现意识丧失、四肢抽搐，举家惊恐，就诊于某市级医院，诊断为呼吸暂停症，并告知随年龄增长可自愈，但近日发作频繁，病情加重而来就诊。刻诊：患儿精神萎靡，面色萎黄，印堂有青筋隐现，蜷缩母怀，怕见生人，平时性情暴躁，诊舌时，稍触摸即大声哭叫，随即呼吸暂停面唇青紫、四肢不温、意识丧失、四肢抽搐，紧按人中，约3分钟后方才苏醒，癫痫病要吃什么药醒后如常人，经各种检查未发现其他病变。诊为小儿屏气综合征，辨证为情志不遂，肝气不疏，气滞血瘀，阴阳失调所致。治宜疏肝理气，活血化瘀，调和阴阳。方药：柴胡、枳壳、白芍、白僵蚕（干炒）、白术、赤芍、丹参、香附、钩藤、当归、炒山楂各10g，炙甘草6g，黄芪12g。共5剂，每日1剂，水煎服。二诊时，其母告之，服药后，哭叫后呼吸暂停明显减少，且时间短促，仅有面唇轻度青紫、四肢不温。前方加党参9g，炒谷麦芽各10g，再服5剂。三诊，其母喜曰诸症痊愈，未再发作。3个月儿童得癫痫的原因是什么后随访，未见发作。

按：患儿意识丧失时，手指按压人中，苏醒后服四逆散加味方。

四逆散加味方用柴胡疏肝解郁、升达郁阳，枳壳理气健脾，柴胡与枳壳一升一降，解郁开结；香附助柴胡、枳壳疏肝理气；赤芍、丹参活血化瘀；黄芪补气升阳；芍药、甘草相配，调理肝脾、和血利阴。因此诸药合用可共达疏肝解郁、行气活血补气升阳、通达阴阳之功效，故诸症可愈。同时在治疗期间，尽量遂其心愿，减少哭叫，避免发作，有利疾病早愈。