栀子大黄汤原文用法用量与原方组成注解

栀子大黄汤北京军海癫痫病医院

【原文用法与原方用量】酒黄疸，心中懊侬[1]或热痛，栀子大黄汤主之。(金匮黄疸：15)栀子大黄汤方栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升

上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

注释：

[1]懊侬：懊，懊恼不宁；侬，郁闷不舒。

【功效配伍】栀子大黄汤清心除烦，泄热退黄。本方为栀子豉汤加大黄、枳实组成。方中栀子、豆豉清心除烦，透发郁热；大黄、枳实泄胃肠瘀热积滞，导引邪热下行。诸药合用具有清上、开中、导下之功。

上四味药浙江治癫痫病比较好的专业医院在哪，水煮去滓，分三次温服。

【方证论治辨析】栀子大黄汤治酒疸，热胜于湿证。症见心中懊侬，或热痛。

酒疸，指发病与嗜酒过度有关，酒为膏粱厚味，易酿湿生热。本证因嗜酒过度，湿热内蕴脾胃，扰及于心，则心中懊侬而热；若热壅气滞，则心中热痛。治宜清心除烦扰，通腑泄瘀热，方用栀子大黄汤。

【原文】心中懊侬而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。(金匮黄疸：2)酒疸，湿热致脾胃升降受阻，则心中懊侬而热，不能进食，时时恶心欲吐。治用栀子大黄汤。

【原文】夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热[1]，是其证也。(金匮黄疸：4)注释：宝宝早期癫痫症状是什么样的?p>

[1]足下热：指足背发热。女劳疸的“手足中热”指手足心热。

酒疸，湿热蕴积脾胃，上熏于心，则心中热；湿热下注，膀胱不能气化排泄，则小便不利而赤，足背发热。治用栀子大黄汤。

【原文】酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。(金匮黄疸：5)酒疸，若湿热郁滞胃肠，而未扰及心神者，可见神情安静，语言不乱；若酒疸以心中热为主症，兼见腹满，鼻燥，欲吐，脉浮者，是病势趋于上，据“在上者，因而越之”，采用催吐法，以清心除热，方可用栀子豉汤，或瓜蒂散；若以腹满，鼻燥，脉沉弦为主症，是病势趋向于下，据“在下者，引而竭之”，采用攻下法，以通腑泄郑州癫痫那家医院热，方用栀子大黄汤。

【原文】酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。(金匮黄疸：6)用吐法治酒疸，其精神同上。

【用方思路】栀子大黄汤是治酒疸湿热证的主方，酒疸脘腹及心胸症状均较突出，但以心中懊侬为特征；治疗谷疸的茵陈蒿汤胃肠症状较著，知此差异，便能随证择长而用。栀子对降低血中胆红素有确切疗效。临床用本方治疗病毒性肝炎、黄疸重症、急性胰腺炎等疾病。

【医案举例】秦书礼医案：吴某，男，45岁，工人。1971年8月5日就诊。病者心中懊侬，发热身黄已2周。自诉25年来嗜酒成癖，酒后则少食或不食。上月中旬，酒后心中烦扰热闷，小便不爽。次日身热瘙痒，腹满，恶心，继而发现全颠疯要如何用药身微黄，经市医院诊断为“急性传染性肝炎(黄疸期)”。因患者对西药过敏而求助中药治疗。现症：巩膜、周身皮肤黄染如橘子色，大便秘结，小便不利，舌红苔黄腻，脉沉弦。体温：38.2℃，血压：160/110mmHg。血检：白细胞21000/mL， 肝功能和黄疸指数均有明显改变。据症诊为酒疸。治以清泄实热。方用栀子大黄汤加味：栀子15g，大黄10g，枳实15g，豆豉10g，黄芩15g，葛花5g。

服上方17剂，大便通，小便利，热降黄退，思食神安。继以上方加减服用35剂，诸症悉除，肝功能基本恢复正常。嘱其断酒自养。[秦书礼.金匮清法临证运用举隅.江苏中医杂志，1987，(2)：8.]