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心衰患者,这些护心方法要记牢

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  编者的话:近期,欧洲心脏病学会发布了《急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称《指南》),为心衰防治提供权威指导。本报特邀相关专家,对其进行解读,并结合我国情况,为心衰患者提供实用的护心建议。

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  对此,中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越说,有高血压、冠心病等基础疾病的患者,我们称其为心衰高危期。这时心脏还没有器质性改变,无心衰症状,应注意监测、定期复查、坚持治疗,预防病情进一步发展。譬如长期高血压会增加心脏泵血负担,导致心室肥大,影响心脏舒张功能;加上高血压患者常合并冠心病,这会加

  重心肌缺血缺氧,心衰发生风险会更高。高血压患者一定要在医生指导下进行个体化降压治疗,如充足睡眠、注意饮食、调整情绪等,必要时遵医嘱服用降压药。

  心脏疾病都会引起一定程度的心室收缩功能障碍,每次搏动射出血量会相应减少。这时,心脏会通过自主增加搏动次数来维持供血量。然而,若心脏负荷持续增加,会导致恶性循环,造成不可逆的心功能障碍,即慢性心力衰竭。冠心病心肌缺血、心包病、糖尿病等疾病都有可能造成心室收缩功能障碍,所以,患者应及时治疗原发病,在进行生活方式调整的同时定期评估,必要时可以应用药物及心脏再同步等治疗方式。

  建议上述高危人群平时应注意以下几个信号:1.许多心衰患者都会在发病早期出现全身乏力、少气懒言等症状。2.咳嗽、气喘、夜间胸闷胸痛。3.食欲不振。4.尿少、浮肿。应及时到医院查超声心动图等指标,一旦确诊,及早治疗能预防病情进展,提高生活质量、延长寿命。▲

  病情分级,对症下药

  心脏不停息地进行收缩舒张而泵血。射血分数(LVEF)是一个可衡量每次左心室收缩时泵出血量的指标。病人在出现心功能不全时往往伴有射血分数的降低。《指南》根据左室射血分数,将心衰分成三种类型:射血分数下降的心衰(LVEF

  心衰类型不同,严重程度不同,相应治疗措施也有区别。心衰治疗也是全身多脏器功能的协调维护,各器官功能状态不一致,治疗方式也有差别。患者应在医生指导下,根据自身情况,在多学科护理和管理体系中协作治疗,切勿根据他人经验擅自用药。

  此外,新指南中增加了新型抗心衰药物,但新药使用也应严格符合适应症。如充血体征(如肺水肿等)严重的射血分数下降型的心衰患者,《指南》推荐经医生评估后,优先使用改善症状药物,一旦心功能有所恢复,应再次调整用药。▲

  控制心率,保护心脏

  心率的控制对心衰患者十分重要,临床研究发现,心率每分钟增加5次,可使心血管死亡率和再住院率增加15%。心衰患者应经常检测心率。目前市售的电子血压计大多数能同时监测心率,测量前,应静坐15分钟,这时测出的心率最有参考价值。当然也可用心率监测手环、绑带等设备随时测量心率,这样更能反映动态变化。

  一般来说,日常活动中心率有些波动无需担心。但若静息心率高于70次,则需服药调理。最常用的是倍他乐克,在有效降低心率同时,还能对心脏起到额外保护作用。伴有肺部疾病的患者可能不耐受,也可遵医嘱服伊伐布雷定,同样能有效降低心率。

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